REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
- Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Raciborskie Centrum Medyczne prowadzi, przechowuje i udostępnia dokumentację medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych w Zakładzie zgodnie z zasadami określonymi w przepisach prawa.
- Zakład udostępnia dokumentację medyczną na podstawie pisemnego wniosku o jej udostępnienie w terminie do 24 godziny.
- Zakład udostępnia dokumentację, o której mowa wyżej podmiotom i organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa, a w razie śmierci pacjenta – osobie przez niego upoważnionej do uzyskania informacji w przypadku jego zgonu.
- Udostępnianie dokumentacji następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych.
- Zakład udostępnia dokumentację medyczną:
- Pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej przez pacjenta
- Po śmierci pacjenta prawo wglądu w dokumentację medyczną ma osoba upoważniona przez pacjenta za życia - Dokumentacja medyczna może być udostępniona także:
- Podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych,
- Organom władzy publicznej, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, organom samorządu zawodów medycznych oraz konsultantom krajowym i wojewódzkim, w zakresie niezbędnym do wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności kontroli i nadzoru,
- Ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuratorom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem,
- Uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek,
- Organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem,
- Podmiotom prowadzącym rejestry usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów,
- Zakładom ubezpieczeń, za zgodą pacjenta
- Lekarzowi, pielęgniarce w związku z prowadzeniem procedury oceniającej Zakład na podstawie przepisów o akredytacji w ochronie zdrowia, w zakresie niezbędnym do jej przeprowadzenia. - Dokumentacja medyczna jest udostępniana:
- Do wglądu w Zakładzie udzielającego świadczeń zdrowotnych,
- Poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii,
- Poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jeśli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji. - Za dokumentację medyczną udostępnioną w formie sporządzonych wyciągów, odpisów lub kopii Zakład pobiera opłatę. Stawka za udostępnienie dokumentacji medycznej ustalana jest przez Kierownika Zakładu stosownym zarządzeniem.
Maksymalna wysokość opłaty za:
- Jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej – nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” na podstawie art.20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,
- Jedną stronę kopii dokumentacji medycznej – nie może przekraczać 0,0002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt a),
- Sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych, jeżeli Zakład prowadzi dokumentację medyczną w formie elektronicznej – nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt a). - Zakończoną dokumentację przechowuje się w archiwum Zakładu.
- Zakład przechowuje dokumentację medyczną przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem:
- Dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon,
- Zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie,
- Skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia,
- Dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2 roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat. - Zakład zapewnia odpowiednie warunki organizacyjne i techniczne przechowywania dokumentacji zapewniając jej poufność, zabezpieczając przed dostępem osób nieupoważnionych, zniszczeniem lub zagubieniem oraz umożliwiając jej wykorzystanie bez zbędnej zwłoki.
- Po upływie okresów przechowywania określonych w pkt 10 dokumentacja z zastrzeżeniem przepisów o narodowym zasobie archiwalnym, zostaje zniszczona w sposób uniemożliwiający identyfikacje pacjenta, którego dotyczyła.
- Dokumentacja indywidualna wewnętrzna przewidziana do zniszczenia, może zostać wydana na wniosek: pacjenta, jego przedstawiciela ustawowego, a w razie śmierci pacjenta - osoby przez niego upoważnionej do uzyskiwania dokumentacji w przypadku zgonu, za pokwitowaniem.
- Każdego roku w miesiącu grudniu Zakład określa i podaje do wiadomości pacjenta, roczniki dokumentacji, które podlegają zniszczeniu oraz termin do którego można składać wnioski o wydanie dokumentacji. Podanie informacji do wiadomości pacjentów następuje poprzez wywieszenie komunikatów na tablicach znajdujących się w budynku oraz poprzez zamieszczenie na stronie internetowej Zakładu.
